1.哪些人員能夠參加城鎮職工醫保？

根據《中華人民共和國社會保險法》，本行政區域內的城鎮所有用人單位，包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位的職工，均應參加城鎮職工醫保。無雇工的個體工商戶、非全日制從業人員、其他靈活就業人員，也可以參加城鎮職工醫保。

2.如何參加城鎮職工醫保？

（1）單位職工

由用人單位負責為本單位職工辦理參保登記手續。

濟寧市居民醫保參保人員，無需個人辦理居民醫保停保業務，單位直接辦理增員即可；

之前參加單位職工醫保的，需已在上一家單位中斷職工醫保；

靈活就業人員參加單位職工醫保的，需個人申請醫保停保（可通過“濟寧醫保”小程序—我要辦事—靈活就業人員醫療保險中斷登記，自助辦理），單位再辦理增員。

（2）靈活就業人員

新參保的靈活就業人員需先做參保登記，可通過醫保窗口或“濟寧醫保”小程序辦理參保登記參保登記（參保人可以登錄“濟寧醫保”微信/支付寶小程序，實名認證后，進入辦事大廳—我要辦事—醫療保險，通過【靈活就業人員基本醫療保險參保登記】進行辦理）。參保登記后，通過稅務窗口或“山東稅務社保費繳納”小程序辦理繳費。

（3）領取失業金人員

在辦理失業登記后，由失業金管理部門辦理城鎮職工醫保參保登記手續。失業人員在按月領取失業保險金期間，參加城鎮職工醫保，按照在職職工繳費標準繳納基本醫療保險費，基本醫療保險費由失業保險基金統一支付，個人不繳費。

3.職工醫保繳費標準

（1）基本醫療保險繳費標準

繳費基數：用人單位以全部職工繳費工資基數之和作為繳費基數；在職職工本人以上一年月平均工資作為繳費基數。自2023年8月起，按照上限21207元、下限4242元標準核定繳費基數，低于下限的，按4242元核定；超過上限的，按21207元核定；介于4242元和21207元的，按實際工資執行。

2023年8月1日起，靈活就業人員繳納職工基本醫療保險按下限4242元和上限21207元執行。

繳費比例：企業單位按在職職工繳費基數的8%、機關事業單位按在職職工繳費基數的7.4%繳納，在職職工按本人繳費基數的2%繳納職工醫保費，職工個人繳費部分由單位代扣代繳。

靈活就業人員在保底基數至封頂基數間自主選擇繳費基數，按繳費基數的9%繳納職工基本醫保費。

（2）大額醫療保險繳費標準

繳費標準：每人每年120元（單位72元、個人48元）。

代扣代繳方式：

用人單位在職職工，單位72元由單位繳納，個人48元由用人單位代扣代繳。單位退休人員，單位72元由用人單位繳納，個人48元由醫保經辦機構從個人賬戶中一次性代扣代繳。

靈活就業在職人員，由個人一次性繳納120元。靈活就業退休人員，由醫保經辦機構從個人賬戶中一次性代扣代繳120元，無需再由個人去前臺繳納。

職工大額醫療保險采取按年征收的方式，參保單位和個人應于每年的1月31日前將應繳納的職工大額醫療保險費一次性繳清。

（3）長期護理保險繳費標準

繳費標準：每人每年100元，其中個人繳費部分為30元。

代扣代繳方式：職工長期護理保險個人繳納部分30元，由醫保經辦機構從個人賬戶中一次性扣減。

4.職工醫保中斷繳費有什么影響？

（1）單位職工醫保

參保單位因故中斷繳納基本醫療保險費的，自中斷繳費的次月起暫停支付其職工的基本醫療保險待遇，參保單位從補齊欠費和滯納金的次月起，恢復其職工的基本醫療保險待遇。

這就要求廣大參保單位應及時繳費并盡快補繳歷史欠費，避免影響職工的醫保待遇。

（2）靈活就業人員職工醫保

靈活就業人員中斷繳費的，暫停享受職工基本醫療保險待遇。中斷繳費3個月以內補繳的，自正常繳費的次月起恢復待遇享受。連續中斷超過3個月的，自本次中斷后首次正常繳費月計算，第4個月起恢復待遇享受（例：2023年1-4月靈活就業中斷，2023年5月起正常繳費，若之后不再出現中斷，自2023年8月1日恢復待遇享受）。補繳中斷繳費期間費用的，只計算基本醫療保險繳費年限，欠費期間發生的醫療費用不報銷。

為了避免因中斷導致無法報銷醫療費用，請一定及時繳費。

5.參保職工多長時間繳納一次基本醫療保險費？

用人單位按月及時繳納基本醫療保險費，其中職工個人繳費部分，由用人單位每月從職工本人工資中代扣代繳。

靈活就業人員一般應于每年1月份繳納全年醫保費。當年退休的，繳費至退休當月（退休后，憑退休證及時到醫保窗口辦理相關業務）。有就業計劃等其他情況，可根據個人實際按月繳費，但請務必不要中斷。

6.從單位離職后，如何參加醫保？

從單位離職后，職工醫保斷繳，將不再享受職工醫保待遇。為保障正常享受醫保待遇，請及時辦理醫保參保繳費業務。

領取失業金人員，在辦理失業登記后，由失業金經辦機構辦理城鎮職工醫保參保登記手續。失業人員在按月領取失業保險金期間，參加城鎮職工醫保，按照在職職工繳費標準繳納基本醫療保險費，基本醫療保險費由失業保險基金統一支付，個人不繳費。失業金領取結束后，請個人及時辦理醫保參保繳費。

如暫時沒有單位繳納職工醫保，個人及時到醫保窗口辦理參保登記，可以靈活就業人員身份繼續參保職工醫保，也可參加城鄉居民醫保。參保登記后，通過稅務窗口或“山東稅務社保費繳納”小程序辦理繳費。