各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，濟(jì)寧高新區(qū)人力資源部、太白湖新區(qū)社會(huì)保障事業(yè)服務(wù)中心、濟(jì)寧經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)中心，兗礦能源集團(tuán)股份有限公司人力資源服務(wù)中心，市醫(yī)療保障綜合執(zhí)法支隊(duì)、市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心，市直各協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購(gòu)的決策部署，推動(dòng)國(guó)家組織第八批藥品集中采購(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“第八批國(guó)采”）中選結(jié)果在我市順利落地實(shí)施，根據(jù)省醫(yī)保局《關(guān)于執(zhí)行國(guó)家組織第八批集中帶量采購(gòu)藥品中選結(jié)果的通知》（魯醫(yī)保函〔2023〕43號(hào)）和國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件（GY-YD2023-1）》和有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、落地執(zhí)行時(shí)間

2023年7月10日起，全市參加第八批國(guó)采的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”），按規(guī)定執(zhí)行第八批國(guó)采中選結(jié)果，面向患者銷售中選藥品。2023年7月1日前，主供企業(yè)、備供企業(yè)、第二備供企業(yè)按供應(yīng)清單（見附件1、2、3）分別將中選藥品、備供藥品在省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)按中選價(jià)格掛網(wǎng)，完成配送關(guān)系建立，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)適量中選藥品備貨。國(guó)采中選非山東省主供及備供企業(yè)按照不高于其中選價(jià)格的1.5倍或同品種最高中選價(jià)的原則掛網(wǎng)。按照屬地化管理的原則，2023年7月6日前，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院作為我市藥品采購(gòu)聯(lián)合體遴選確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表，統(tǒng)一與主供企業(yè)通過省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)簽訂購(gòu)銷協(xié)議，購(gòu)銷協(xié)議每年一簽，首年采購(gòu)周期為：2023年7月1日-2024年6月30日。

二、主要配套措施

（一）落實(shí)約定采購(gòu)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照已自主填報(bào)的品種和需求，確保中選藥品進(jìn)入醫(yī)院并按協(xié)議采購(gòu)量采購(gòu)。超出協(xié)議采購(gòu)量的部分，主供企業(yè)仍需按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。采購(gòu)周期內(nèi)，若主供企業(yè)不能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的訂單及時(shí)作出響應(yīng)，為保障臨床需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采購(gòu)備供藥品或第二備供藥品；當(dāng)主供企業(yè)出現(xiàn)不能及時(shí)足量供應(yīng)或被取消中選資格等情況，致使不能滿足我省市場(chǎng)需求或無(wú)法繼續(xù)履行帶量采購(gòu)協(xié)議時(shí)，我省將啟動(dòng)程序依次以備供或第二備供企業(yè)替代原來的主供企業(yè)繼續(xù)履行帶量采購(gòu)協(xié)議。當(dāng)備供或第二備供企業(yè)也不能滿足供應(yīng)需求時(shí)，我省將啟動(dòng)增補(bǔ)供應(yīng)企業(yè)的流程。

（二）密切監(jiān)測(cè)采購(gòu)供應(yīng)。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門要充分發(fā)揮藥品耗材招采子系統(tǒng)集采全流程管理系統(tǒng)的作用，強(qiáng)化中選企業(yè)供應(yīng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)，落實(shí)集采全流程管理措施。對(duì)于采購(gòu)進(jìn)度低于序時(shí)進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購(gòu)數(shù)量占比明顯偏低特別是非中選產(chǎn)品采購(gòu)數(shù)量超過中選產(chǎn)品采購(gòu)數(shù)量、可替代藥品采購(gòu)數(shù)量超過上一年度采購(gòu)數(shù)量等問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上至少每季度一次通報(bào)提醒，問題突出的要及時(shí)進(jìn)行通報(bào)，對(duì)通報(bào)整改不到位的應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施。

（三）促進(jìn)合理用藥。集采中選藥品均已通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)強(qiáng)化履約責(zé)任，優(yōu)先采購(gòu)和使用中選藥品，要強(qiáng)化藥品耗材招采子系統(tǒng)集采全流程管理系統(tǒng)應(yīng)用，加強(qiáng)院內(nèi)非中選和可替代藥品使用監(jiān)管，確保中選藥品惠及廣大患者。對(duì)于使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，要對(duì)相關(guān)科室及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，做好藥品變動(dòng)對(duì)患者的解釋工作。

（四）完善考核方式。對(duì)納入國(guó)家和省重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄或因公共衛(wèi)生事件等因素導(dǎo)致臨床需求發(fā)生重大變化等情形的藥品，協(xié)議執(zhí)行情況將按中選藥品約定采購(gòu)量或中選藥品使用比例考核，如第八批集采哌拉西林他唑巴坦注射劑、頭孢哌酮舒巴坦注射劑和頭孢噻肟注射劑等品種可適用于此種情況。

（五）做好醫(yī)保支付政策銜接和結(jié)算系統(tǒng)調(diào)整。醫(yī)保目錄內(nèi)的中選藥品、備供藥品、第二備供藥品以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，價(jià)格高于中選藥品價(jià)格的非中選藥品，醫(yī)保個(gè)人先行自付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。市醫(yī)保局盡快梳理本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)編碼庫(kù)，及時(shí)新增調(diào)整相關(guān)品種支付標(biāo)準(zhǔn)，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好對(duì)應(yīng)。

（六）落實(shí)激勵(lì)約束政策。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門要嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策規(guī)定，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品。我市為開展DIP支付方式改革的地區(qū)，首年不調(diào)整相應(yīng)DIP組的病種分值。后續(xù)調(diào)整統(tǒng)籌考慮成本變化，科學(xué)合理調(diào)整，各項(xiàng)激勵(lì)要做好銜接，避免重復(fù)。第八批國(guó)采中選藥品、備供藥品、第二備供藥品貨款納入醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算范圍。

（七）做好與省集采中選結(jié)果銜接。山東省藥品集中帶量采購(gòu)與第八批國(guó)采通用名、劑型重合的品種，不再標(biāo)識(shí)省集采中選身份。同企業(yè)的省集采中選價(jià)格和第八批國(guó)采中選價(jià)格不一致的，按第八批國(guó)采中選價(jià)格執(zhí)行，省集采中選但第八批國(guó)采未中選的，企業(yè)按規(guī)則自愿聯(lián)動(dòng)調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格，省集采第二評(píng)審組未通過一致性評(píng)價(jià)的，落實(shí)掛網(wǎng)撤網(wǎng)政策。考慮到低分子量肝素類藥品目前市場(chǎng)占有率較高，作為急搶救用藥在臨床使用上應(yīng)用較廣泛，為平穩(wěn)過渡，相關(guān)品種未過評(píng)藥品暫不撤網(wǎng)，可按不高于我省肝素類藥品中選價(jià)格掛網(wǎng)采購(gòu)，鼓勵(lì)優(yōu)先使用中選藥品。

三、工作要求

各縣（市、區(qū)）要深刻認(rèn)識(shí)藥品集中帶量采購(gòu)和使用的重要意義，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，進(jìn)一步完善政策措施，平穩(wěn)推進(jìn)集采結(jié)果落地實(shí)施。強(qiáng)化與相關(guān)部門協(xié)作配合，形成工作合力，把牢質(zhì)量關(guān)，確保中選藥品降價(jià)不降質(zhì)，強(qiáng)化中選企業(yè)履約情況監(jiān)測(cè)，確保取得實(shí)效。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和政策解讀，密切監(jiān)測(cè)輿情，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍，確保集采工作有序推進(jìn)。執(zhí)行中如遇重大問題，要及時(shí)向市醫(yī)保局報(bào)告。

附件：附件1：全國(guó)藥品集中采購(gòu)（山東）中選產(chǎn)品供應(yīng)清單.xlsx

                    附件2：全國(guó)藥品集中采購(gòu)（山東）備供產(chǎn)品供應(yīng)清單.xlsx

附件3：全國(guó)藥品集中采購(gòu)（山東）第二備供情況表.xlsx

                           濟(jì)寧市醫(yī)療保障局 

  2023年6月19日

    （此件主動(dòng)公開）