為徹底解決“看病遠、看病難、看病貴”等基層醫療衛生難題，東營市東營區堅持問題導向、需求導向和目標導向，以基層政務公開標準化規范化建設為抓手，以全省門診慢性病醫保向村居（社區）延伸試點改革為切入點，全力推動醫療衛生體系升級，取得了讓群眾看得見、摸得著的成效。

       一、加強醫保資源下沉公開，提升基層醫療衛生服務“普惠度”

　　一是鑒定服務下沉公開。制定出臺鑒定服務下沉政策，切實加強政策宣傳，確保群眾第一時間知曉。取消慢性病城區醫院現場鑒定，改為申報材料評審；針對申報材料不全的貧困人口患者，組織專家“下沉”鎮街鑒定，對臥床不起行動不方便的重癥患者開展上門鑒定服務；開展基層貧困人口門診慢性病鑒定“清零”行動，對符合條件的患者應鑒盡鑒，對后續增加的患者動態監控、隨時鑒定。截至目前，全區已鑒定基層門診慢性病患者5598 名，其中貧困人口患者 610 名，基本實現隨申報、隨鑒定。

　　二是醫保定點下沉公開。建立市、區慢性病資格認定聯動機制，依托政府網站、公眾號、醫院公示欄等渠道，全面公開“一級醫療機構提起申請--區級醫保部門實地評估--市級部門審核驗收”的規范化認定流程，打破門診慢性病醫保資格僅限一級以上醫療機構的限制。按照“數量優先、合理布局、方便群眾”的原則，以全區8個鎮街醫療機構為輻射源，選擇在慢性病患者集中的22個村（社區）衛生室布局延伸定點，可實現全區基層門診慢性病患者就近就醫“全覆蓋”。

      三是藥品配送下沉公開。同步配套推進藥品配送下沉，及時公開發布統一的一、二級醫療衛生機構門診慢性病藥品采購配送目錄。鎮（街道）衛生機構設立門診慢性病專用藥房，定期按患者需求在藥品集中招標采購平臺自行采購，并統一配送至定點村（社區）衛生室并第一時間告知患者，對所缺藥品及時補充采購，保證了參保患者就近調藥、取藥、不斷藥。

　    二、加強運行管理公開，促進基層醫療衛生質量“同質化”

　　一是互聯網醫療公開。在基層定點統一安裝遠程診療系統，建立區人民醫院醫生每日輪流坐診制度，在線提供開方調藥、預約轉診、健康咨詢等服務，患者持遠程處方便可在基層定點刷卡買藥，真正實現了讓信息多“跑路”、患者少“跑腿”。同時，在遠程診療中開展公開培訓，增加病例分析、傳授臨床經驗、技術操作培訓等培訓內容，達到“治一人、教十人”的“1+10”效果。

　　二是下沉服務公開。由區人民醫院醫生組成8支專業支持團隊，主動公開專家團隊工作安排，每月3日至7日定點開展坐診、帶教會診、健康巡講、慢性病干預等工作。探索“家庭醫生團隊+私人訂制”的家庭醫生簽約服務模式，按“1+1+N”（即1名鎮街衛生院醫生、1 名鄉村醫生、N 項巡診服務）方式組成 14支家庭醫生團隊，“一人一檔”建立健康管理檔案，主動公開服務內容，規范增加每月上門隨訪次數，為簽約群眾依法依約提供基礎性服務。

　　三是雙向轉診流程公開。公開上轉通道，在區人民醫院設立轉診“綠色通道”，對病情復雜或變化較大的基層患者，持基層定點就醫檔案即可轉診就醫。公開下轉通道，對好轉患者實行登記隨訪、分類規范管理。同時，做好轉診優惠政策公開，對轉診到區人民醫院的貧困簽約患者免除門診診察費，對符合規定的轉診住院患者可以連續計算醫保報銷起付線，進一步降低患者的自負比例。

      三、加強利益調解公開，激發基層醫療衛生發展“源動力”

　　一是公開財政兜底。對村（社區）衛生室年度運維經費由財政定額補助、全面兜底。同時，將基層門診慢性病定點建設持續納入區級民生實事，每年安排專項財政資金，用于區人民醫院下沉服務績效補助、基層定點運營補助以及基層醫護人員激勵補助，及時公開資金使用情況，有力保障了基層定點的公益性和可持續發展。

　　二是公開績效考核。制定以貧困人口門診慢性病簽約率、患者巡診率、群眾滿意度等為主要指標的質量評價體系，委托第三方機構，按年度對基層定點綜合測評并及時公開測評結果。堅持“多勞多得、優績優酬、公開透明”的原則，定期公開基層定點基本資金補助、貧困人口門診慢性病簽約獎勵、群眾滿意度獎勵等差異化補助信息，充分發揮激勵與約束作用，倒逼其加強自我管理、提升服務質量。